Neurology：深部+神经纤维 ICH/微出血的病因是什么？

极少自发性膀胱癌是由被损害的神经小静脉过热归因于。两种相似的神经小静脉病（small vessel disease，SVD）为1.哮喘小静脉病（hypertensive small vessel disease，HTN-SVD），主要累及用水大神经皮质下灰质构件的粘液穿通血管壁，2.神经糖类样静脉病（cerebral amyloid angiopathy，CAA），其形态为纤神经膜和大神经皮质静脉β糖类逐渐沉积岩归因于。不分割神经叶病变的急性和慢性粘液病变很可能归因为 HTN-SVD，这是膀胱癌的主要原因（HTN-ICH）。相反，神经叶 ICH 和局限于神经叶的多发病变，比如神经纤病变（CMB）或大神经皮质很薄钙沉积岩（cortical superficial siderosis，cSS），根据组织学确认的 Boston 标准可能为 CAA。最近几年，cSS 被并不认为是神经叶病变最强者的预测原因，在膀胱癌病症中将 cSS作为卒中风险分层的指标是非常重要的。

然而，一些 ICH 会同时假定神经叶和粘液病变（复合 ICH），这些病症的纤静脉病仍然假定非议。一项最近的学术研究推测复合 ICH被并不认为变得类似于 HTN-ICH，而不是 CAA 相关 ICH（CAA-ICH）。这很可能是因为这些病症都具有 HTN-ICH 纤静脉病形态，这主要是静脉病危险原因归因于。然而，这个假说尚为未被神经组织学学术研究或技术验乞，比如活体检测静脉糖类沉积岩。因此，复合 ICH 是否与 HTN-SVD 或共同 CAA 和 HTN-SVD 类似，与严重静脉病有关，目前尚为不清楚。11C-Pittsburgh compound B PET 影象（PiB）通过并不需要分子可影象标志物必需辨别活体内是否假定神经静脉糖类，已经被证明这是一个在ICH 病症中检测 CAA 的可靠工具。

下所示示同上，复合 ICH 的影象学形态。A 所示，病症分割粘液 ICH（稀对角）和神经叶 CMB（四角对角），粘液也可见 CMB（稀对角）。B 所示，病症分割神经叶 ICH（稀对角）和粘液 CMB（四角对角）。C 所示，病症分割粘液（稀对角）和神经叶（稀对角）ICH：

2019年2月来自中国台湾的Hsin-Hsi Tsai等在 Neurology 上公布了他们的学术研究结果，用意在于验证试验假设：复合 ICH（神经叶和粘液膀胱癌/纤病变）主要与HTN-SVD 有关，而不是 CAA-SVD。

这是一项横断面学术研究，共归属于了80同上无痴呆的亚洲原发性 ICH病症。所有病症皆同步进行了神经 MRI 和11C-Pittsburgh compound B（PiB）-PET 扫描。学术研究成果计算小神经的高达大神经皮质标准摄取值比率（standardized uptake value ratio，SUVR），并以此作为参考。46同上（57.5%）为复合 ICH。学术研究成果把这些病症的新创资料和性疾病以及糖类沉积岩来进行与13同上 CAA-ICH 和21同上局限于粘液的纤病变/ICH（HTN-ICH）同步进行了更为。

下所示，不同 ICH 定义的 MRI 和 PiB。A 所示CAA-ICH 病症，左方神经干病变（稀对角）和很薄钙沉积岩（稀对角）。PiB-PET推测大神经皮质糖类沉积岩（SUVR = 1.57）：

B 所示HTN-ICH病症，左方底节区 ICH（稀对角）。PiB-PET 推测大神经皮质无糖类沉积岩（SUVR = 1.01）：

C 所示复合 ICH 病症，铰基底节和左方神经干 ICH（稀对角）。PiB-PET 推测大神经皮质无糖类沉积岩（SUVR = 1.06）：

D 所示复合 ICH 病症，左方顶枕区 ICH（稀对角）和左方丘神经纤病变（四角对角），也可以见到很薄钙沉积岩（稀对角）。PiB-PET 推测大神经皮质糖类沉积岩轻度增加（SUVR = 1.22）：

复合 ICH 病症变得新进，高达年龄为62.8 +- 11.7岁（CAA 为73.3 +- 11.9岁，P = 0.006），分割哮喘的比同上更高（P 0.1）等与 HTN-ICH 相似。另外，复合 ICH 和 HTN-ICH 的 PiB SUVR 没有差异。

再度临床意义。

原始出处:Hsin-Hsi Tsai, Marco Pasi, Li-Kai Tsai, et al. Microangiopathy underlying mixed-location intracerebral hemorrhages/microbleedsA PiB-PET study. Neurology. February 19, 2019; 92 (8)